Dr. Alfonso Quetglas Marimón

Nuestros tratamientos

Estamos convencidos de que una información veraz y oportuna es fundamental para que aquellos interesados puedan tomar una decisión no solamente basados en sus expectativas y necesidades sino en la participación activa de un Plan de Tratamiento que pueda llevarse a cabo con éxitos y lograr la máxima satisfacción.

* DERMOLIPECTOMÍAS CORRECTORAS TRAS CIRUGÍA BARIÁTRICA
* MAMOPLASTIA DE AUMENTO(prótesis o lipoinyección)
* IMPLANTES FACIALES
* TRANSPLANTE CAPILAR
* CIRUGÍA DE MANO(tendones, Dupuytren, túnel carpiano, cubital, rizartrosis)
*CIRUGÍA DE MANO

Cirugía de la Mano

Cirugía de la mano es un término general que incorpora una amplia gama de diferentes tipos de cirugía de la mano. Los cirujanos plásticos que realizan la cirugía de la mano intentan restaurar no sólo la función de la mano, sino que también tratan de maximizar la apariencia estética de la mano. La cirugía de la mano puede realizarse por muchas razones, incluyendo, pero sin limitarse a, las siguientes: traumatismos en la mano, cambios reumáticos en las estructuras de la mano, deformidades congénitas (presentes al nacer) e infecciones.

La cirugía de la mano conlleva en muchas ocasiones el empleo de gafas de aumento y microcirugía , para evitar dañar las valiosas estructuras de los dedos, especialmente vasos y nervios, y se realiza habitualmente sin sangre, para poder diferenciar estas estructuras, empleando un manguito a presión en el brazo.

Contractura de Dupuytren

La contractura de Dupuytren, también llamada enfermedad de Dupuytren, normalmente empieza con un engrosamiento de la piel de la palma de la mano, el cual se puede convertir en un bulto duro o banda gruesa que con el tiempo podría provocar que los dedos se contrajeran, o tiraran hacia la palma. Desde que esta enfermedad se registró por

Síndrome del túnel carpiano

El síndrome del túnel carpiano es una condición en la que se produce la compresión del nervio mediano al pasar por el túnel carpiano de la muñeca, que es un espacio estrecho y confinado. Puesto que el nervio mediano proporciona las funciones motora y sensorial al pulgar y a los tres dedos del medio, esto puede provocar muchos síntomas. En la mayoría de los casos, el síndrome del túnel carpiano no tiene ninguna causa específica, aunque pueden contribuir uno o más de los siguientes factores:

● Los movimientos pequeños, frecuentes y repetitivos de las manos (como escribir a máquina o utilizar un teclado).

● Los movimientos frecuentes y repetitivos para agarrar algo con las manos (como en algunos deportes o en determinadas actividades físicas).

● Las enfermedades de los huesos o las articulaciones (como por ejemplo, la artritis, la osteoartritis o la artritis reumatoide).

● Los cambios hormonales o metabólicos (como por ejemplo la menopausia, el embarazo o los desequilibrios tiroideos).

● Los cambios en el nivel de azúcar en la sangre (como en la diabetes de tipo 2).

● Otras condiciones o lesiones de la muñeca (como por ejemplo torceduras, esguinces dislocaciones fracturas o Deformidades congénitas de la mano

¿Cuáles son los síntomas del síndrome del túnel carpiano?

Distribución típica de las parestesias y el dolor en el síndrome del túnel carpiano.

A continuación, se enumeran los síntomas más comunes del síndrome del túnel carpiano. Sin embargo, cada individuo puede experimentar los síntomas de una forma diferente. Los síntomas pueden incluir los siguientes: Dificultad para hacer un puño, dificultad para agarrar objetos con una o ambas manos, dolor y/o adormecimiento en una o ambas manos, sensación de hormigueo  y dolor, especialmente por la noche en los dedos, sensación de hinchazón en los dedos, ardor o cosquilleo en los dedos, especialmente en el pulgar y en los dedos índice y medio. Los síntomas del síndrome del túnel carpiano pueden parecerse a los de otras condiciones o problemas médicos. Siempre consulte a su médico para el diagnóstico.

El tratamiento específico del síndrome del túnel carpiano será determinado por su médico basándose en lo siguiente: su edad,su estado general de salud y su historia médica,  según lo  avanzada que  está la enfermedad, su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias, sus expectativas para la trayectoria de la enfermedad, su opinión o preferencia. Puede tratarse por férulas, por infiltraciones de antiinflamatorios de acción mantenida, o por cirugía: descomprimiendo el túnel, que es una intervención sencilla, sin ingreso, de menos de media hora. El tratamiento puede incluir lo siguiente:

● Férula en la mano (para ayudar a prevenir el movimiento de la muñeca y disminuir la compresión de los nervios dentro del túnel).

● Medicamentos antinflamatorios (para reducir la hinchazón) orales o inyectados (en el espacio del túnel carpiano).

● Cirugía (para aliviar la compresión de los nervios en el túnel carpiano).

● Cambiar la postura del teclado de la computadora o efectuar otros cambios ergonómicos.

 

Las anomalías congénitas son deformidades que están presentes al nacer. Cualquier tipo de deformidad en un recién nacido puede volverse un desafío para el niño a medida que crece. Las deformidades de la mano pueden ser especialmente incapacitantes a medida que el niño aprende a interactuar con el ambiente a través del uso de las manos. El grado de deformidad varía desde una deformidad menor, como una desproporción digital, hasta una deformidad severa, como la ausencia total de un hueso.

La consulta temprana con un cirujano de la mano es una parte importante del proceso de tratamiento para un niño que ha nacido con una deformidad de la mano. Incluso si la cirugía reconstructiva no es una opción, existen muchos tipos diferentes de prótesis que pueden utilizarse para aumentar la función.

¿Cuáles son las diferentes clasificaciones de las deformidades congénitas de la mano?

Las clasificaciones de las deformidades de la mano pueden variar. Las clasificaciones enumeradas a continuación han sido aceptadas por la Sociedad Americana de la Cirugía de la Mano (American Society for Surgery of the Hand, su sigla en inglés es ASSH). Las clasificaciones pueden cambiar a medida que se obtengan más conocimientos en relación con cada una de las condiciones. Existen siete grupos de deformidades de la mano que serán esguinces, dislocaciones, fracturas, o hinchazón e inflamación). discutidas, incluyendo las siguientes:

-Problemas en el desarrollo de las partes:

Esto ocurre cuando las partes del cuerpo dejan de desarrollarse mientras el bebé está en el útero, causando la ausencia completa de una parte del cuerpo, como la mano, o la ausencia de una estructura, como una parte del hueso del brazo. En el caso de la ausencia de una parte completa, no está indicada la cirugía. Estos niños pueden empezar a utilizar prótesis en la etapa temprana de la niñez. Los tipos de esta clasificación incluyen, pero no se limitan a los siguientes:

Mano zamba radial: La mano zamba radial es una deformidad que afecta a todos los tejidos del lado del radio (lado del pulgar) del antebrazo y de la mano. Puede haber acortamiento del hueso, un pulgar pequeño o ausencia del dedo pulgar. Las deformidades de la muñeca normalmente se operan alrededor de los 6 meses de edad.

Mano zamba cubital: La mano zamba cubital es menos frecuente que la mano zamba radial. Esta deformidad puede implicar el subdesarrollo del cúbito (el hueso del antebrazo en el lado del dedo meñique) o la ausencia completa del hueso.

-Separación inexistente de las partes de la mano: En este tipo de deformidad, las partes de la mano, ya sean los huesos y, o los tejidos, no se separan en el útero. El tipo más común de esta clasificación es la sindactilia.

 La sindactilia es la deformidad congénita de la mano más frecuente, en la que dos o más dedos están fusionados. Según algunas fuentes, esta condición se presenta en siete de cada 10.000 nacimientos de bebés vivos. Existe una tendencia familiar a desarrollar esta deformidad. Esta deformidad normalmente afecta a ambas manos, y afecta a los hombres con más frecuencia que a las mujeres. Si los dedos están completamente fusionados, se considera completa. Existen  pues, dos tipos de sindactilia, simple y compleja, y su tratamiento ha de ser quirúrgico  en la infancia, separando los dedos y aprovechando en lo posible la piel existente para hacer los dedos independientes, completando con injertos de piel en la medida necesaria y usando férulas nocturnas para obtener el mejor resultado final, loe no siempre se consigue sin un retoque posterior.

Sindactilia simple: implica la fusión de los tejidos de la mano solamente.

Sindactilia compleja: implica la fusión de los huesos.

contracturas de la mano. Las contracturas de la mano pueden también desarrollarse como resultado de la falta de diferenciación de las células en el útero. Una contractura es un estiramiento anormal hacia adelante de los dedos de la mano, provocado normalmente por problemas con los músculos o la piel. Uno de los tipos comunes de esta clasificación incluye el resorte congénito. El resorte congénito se presenta cuando uno de los dedos es incapaz de extenderse. Se suele ver en el dedo pulgar. Puede tomar algún tiempo en el desarrollo del niño antes de que se observe que el niño no puede extender el dedo pulgar. Alrededor del 33 por ciento de estos casos mejoran por sí mismos. Normalmente no se realiza una cirugía hasta el segundo año de vida, pero preferiblemente antes de los 3 años de edad.

Mano reumática

¿Qué es la artritis reumatoide?

La artritis reumatoide es una enfermedad crónica que provoca la inflamación de las articulaciones. La inflamación puede volverse tan severa que pueden verse afectadas la función y la apariencia de las manos, así como otras partes del cuerpo. En la mano, la artritis reumatoide puede producir inflamación y rigidez de las articulaciones durante más de seis semanas. A diferencia de la artritis reumatoide de los adultos, que es crónica y dura toda la vida, los niños suelen superar la artritis reumatoide juvenil. Sin embargo, la enfermedad puede afectar al desarrollo de los huesos en los niños en edad de crecimiento.

El tratamiento quirúrgico de la artritis reumatoide trata de corregir las graves deformidades de las articulaciones, implantando prótesis en las articulaciones metacarpo-falángicas, corregir las contracturas de los dedos, especialmente las deformidades de boutonnière y recurvatum, y restaurar la función de los tendones rotos por las desviaciones de los huesos, que por el roce llegan a romperse. La escisión del extremo del cúbito es muy frecuente.

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